Pouco menos de um ano atrás, uma mulher brasileira entregou uma menina saudável de 5, 6 quilos por cesariana. Dado o fato de que esse recém-nascido era um dos cerca de 350 mil bebês nascidos em 15 de dezembro de 2017, sua entrada no mundo pode parecer normal. (Além de toda a parte milagrosa da vida.) Mas, como uma equipe de cientistas brasileiros relata no The Lancet, a criança é única em mais de uma: não só ela se classifica em torno de uma dúzia de crianças nascidas através de úteros transplantados, mas também o primeiro bebê nascido através de um útero transplantado de um doador falecido.
O receptor do transplante, que nasceu sem útero, tem uma condição genética rara chamada síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, escreve Susan Scutti para a CNN. Afetando uma em 4.500 mulheres, o MRKH torna a vagina e o útero subdesenvolvidos ou ausentes. A genitália externa mantém uma aparência normal e os ovários continuam a produzir óvulos - o que significa que o paciente foi capaz de passar por fertilização in vitro antes do procedimento.
A doadora, uma mulher de 45 anos que morreu de um vaso sanguíneo estourado no cérebro, foi considerada uma combinação promissora porque deu à luz com sucesso três vezes. Karen Weintraub, da Scientific American, observa que o falecido também doou seu coração, fígado e rins.
De acordo com Nicola Davis, do The Guardian, o transplante ocorreu em setembro de 2016. Ao longo de uma cuidadosa operação de 10 horas e meia, os cirurgiões conectaram as veias, artérias, ligamentos e vaginais do receptor de 32 anos de idade. canais para o útero do doador. Após o procedimento, a equipe deu o futuro remédio materno que enfraqueceu seu sistema imunológico, tornando o corpo menos propenso a rejeitar o útero desconhecido.
37 dias após o procedimento, a mulher iniciou seu primeiro ciclo menstrual. Na marca de cinco meses após o transplante, seu corpo não mostrava sinais de rejeição do útero e, aos sete meses, os médicos estavam confiantes o suficiente para iniciar o processo de implantação. A equipe transferiu um embrião fertilizado fornecido pelo paciente antes do transplante no útero e, 10 dias depois, a gravidez foi confirmada.
Os médicos entregaram o bebê por cesariana no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, durante a 35ª semana da gestação. (De acordo com Scutti, da CNN, esse prazo inicial surgiu da preocupação de que a entrega além de 34 a 36 semanas acarretaria o risco de crescimento fetal restrito causado pela terapia imunossupressora contínua.) O útero transplantado da mãe foi removido durante o procedimento para permitir que ela parasse. tomar medicamentos imunossupressores caros.
No momento da redação do estudo, a menina de sete meses e 20 dias pesava quase 16 quilos. Tanto a mãe como a filha pareciam ser a imagem da saúde.
Desde 2013, pelo menos 11 bebês foram concebidos através de transplantes uterinos de doadores vivos. Mas, como Emily Baumgaertner relata para o New York Times, o estudo de caso brasileiro representa o primeiro nascimento ao vivo através de um transplante de um doador falecido. 10 tentativas anteriores realizadas nos Estados Unidos, Turquia e República Tcheca não tiveram sucesso.
Allan D. Kirk, cirurgião-chefe do Sistema de Saúde da Duke University, não esteve envolvido na pesquisa. Ainda assim, ele diz a Baumgaertner: “Falamos sobre transplantes que salvam vidas. Este é um transplante que dá vida, uma nova categoria ”.
Hoje, a maioria das mulheres com problemas de fertilidade procura adoção ou sub-rogação. Transplantes de útero - de doadores vivos, que são frequentemente parentes de receptores ou doadores falecidos - oferecem outra opção, embora permaneça em estágios altamente experimentais.
Há prós e contras de ambos os estilos de transplante, disse Kate O'Neill, co-principal investigadora do programa de transplante de útero da Universidade da Pensilvânia, que não esteve envolvida na pesquisa, diz a Scientific American . Com os doadores vivos, os cirurgiões têm tempo suficiente para avaliar a viabilidade do órgão. Com doadores falecidos, o processo é mais apressado, já que os cirurgiões precisam transferir o útero antes que ele se torne inutilizável. Ao mesmo tempo, O'Neill diz que os cirurgiões podem extrair mais tecido vaginal e dos vasos sanguíneos do que seria possível com um doador vivo. Outras vantagens do uso de doadores falecidos incluem uma população de doadores mais ampla e a prevenção de riscos cirúrgicos para os doadores vivos.
Avançando, a principal autora, Dani Ejzenberg, ginecologista da Universidade de São Paulo, planeja repetir o procedimento em mais dois pacientes.
“Estamos focados em melhorar nosso protocolo para poder repetir essa história de sucesso”, explica Ejzenberg ao Kashmira Gander, da Newsweek .
E a equipe brasileira não é a única a investigar transplantes uterinos: três grupos norte-americanos, incluindo O'Neill, estão atualmente trabalhando para transplantes bem sucedidos de doadores falecidos, e uma equipe britânica liderada por Richard Smith da Womb Transplant UK está buscando transplantes envolvendo ambos doadores vivos e falecidos.
