Não Enterobacteriaceae resistente a carbapenens. Imagem: Christina Pinto
Lenta mas seguramente, ao longo da última década, uma pequena variedade de bactérias vem ganhando força. Conhecido como Enterobacteriaceae resistente a carbapenêmicos (ou, porque esse longo nome é impossível de lembrar, CRE), este germe passou anos ganhando resistência a basicamente todos os antibióticos que temos. Relatórios recentes dessas "bactérias do pesadelo" ganharam as manchetes, e há relatos de taxas de fatalidade de até 50%. O CDC convocou uma entrevista coletiva para explicar o que eles chamavam de “problema crítico de saúde”. Basicamente, é ruim, e o CDC está realmente preocupado.
É fácil ridicularizar o CDC. A agência lhe disse para pegar uma vacina contra a gripe também; você não fez, mas você também não pegou a gripe. E aquela coisa exagerada da gripe aviária? E o furacão Irene não era mau de todo! Por que você deveria ouvi-los?
Bem, não ouça o CDC. Mas talvez escute Maryn McKenna, que passa a maior parte do tempo escrevendo sobre coisas terríveis como MRSA e intoxicação alimentar. Ela escreveu no Facebook: “O CDC geralmente cai para trás tentando não ser alarmista; então, quando eles chamam algo de “pesadelo”, é bom ouvir. ”E aqui está ela, na Wired, resumindo os perigos do inseto:
O risco subjacente aqui é que o CRE efetivamente intratável se espalhará dos hospitais para o mundo mais amplo, onde se tornará muito mais comum e muito mais difícil de detectar. Isso não é um medo irracional, dado que as Enterobacteriaceae incluem E. coli incrivelmente comum, que já foi encontrado para causar infecções da bexiga tendo uma forma um pouco menos extrema de resistência a múltiplas drogas, conhecida como ESBL.
Ou talvez você deva ouvir o Dr. Brad Spellberg, pesquisador do Centro Médico Harbor-UCLA, especializado em doenças infecciosas. Ele disse à NPR:
Nós não estamos falando de um iceberg que está abaixo da linha. O navio atingiu o iceberg. Estamos tomando água. Nós já temos pessoas morrendo. Não apenas do CRE, mas do CRE intratável.
Na CNN, eles dividem alguns dos números:
Todos os anos, as infecções adquiridas em hospitais atingem cerca de 1, 7 milhão e matam 99 mil pessoas nos Estados Unidos. Enquanto até 50% dos pacientes com infecções da corrente sanguínea CRE morrem, bactérias semelhantes a antibióticos matam cerca de 20% dos pacientes infectados pela corrente sanguínea.
É verdade que a maioria das pessoas infectadas já está em hospitais, o que significa que seus sistemas imunológicos já estão comprometidos. Mas se a bactéria escapar para o público mais amplo, ela ainda pode ser extremamente perigosa.
Se você está pronto para ouvir o CDC, aqui está o que o diretor da agência, Tom Frieden, disse na conferência de imprensa:
CRE ... representam uma ameaça tripla. Primeiro, eles são resistentes a todos ou quase todos os antibióticos. Até algumas das nossas drogas de último recurso. Em segundo lugar, eles têm altas taxas de mortalidade. Eles matam até metade das pessoas que têm infecções graves com eles. E terceiro, eles podem espalhar sua resistência a outras bactérias. Assim, uma forma de bactéria, por exemplo, Klebsiella resistente a carbapenêmicos, pode espalhar os genes que destroem nossos últimos antibióticos para outras bactérias, como E. coli, e tornar a E. coli resistente a esses antibióticos também ... Nós só temos uma janela limitada de oportunidade.
O CDC delineou algumas maneiras de evitar que o CRE se espalhe. Estas são técnicas como testes eficazes para o bug, agrupando pacientes que o possuem, exigindo que os hospitais declarem que um paciente tem CRE ao se transferir para outro hospital e reduzindo o uso de antibióticos que ajudam a tornar o CRE tão resistente. Mas se isso vai ou não funcionar ainda está no ar. McKenna explica:
Mas um ponto importante é que nada disso é necessário, e nada disso é financiado. Quando a Holanda queria reverter o surgimento da MRSA, esse país aprovou leis exigindo que cada hospital testasse os pacientes antes de deixá-los entrar pela porta. (Essa história é contada neste livro.) Quando Israel queria combater a KPC, que estava destruindo seus hospitais depois de chegar dos EUA, criou uma força-tarefa nacional e impôs medidas nacionais obrigatórias para detectar e limitar a infecção. (Esse programa é descrito neste artigo de 2011). E os hospitais estão por conta própria ao descobrir como organizar e pagar pelo controle do CRE. Não há reembolsos, no âmbito do Medicare, para controle de infecção como uma tarefa hospitalar; e como o médico de prevenção de infecções Eli Perencevich demonstrou há dois anos, os Institutos Nacionais de Saúde não estão financiando pesquisas de combate à resistência.
Então, enquanto o CDC está tentando soar o alarme e fazer todo mundo se mexer para parar o CRE, não está claro se eles conseguirão.
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