Todo mundo sabe que os vídeos podem ajudá-lo a viver melhor: de que outra forma poderíamos desfrutar de tantos momentos incríveis em gatos? Mas um grupo de médicos acha que simplesmente assistir a um vídeo pode ajudar as pessoas a morrer melhor também.
Na Scienceline, Joss Fong informa:
Há um vídeo de três minutos que pode mudar a maneira como você morre. Ele mostra um grupo de médicos ao redor de um manequim, empurrando o peito para baixo, colocando um tubo na garganta. Corta a uma pessoa idosa inconsciente em uma cama de hospital, amarrada a máquinas pela boca e pelas veias. “Freqüentemente, a RCP não funciona”, explica calmamente a narradora, e as que sobrevivem são muitas vezes sedadas pela via intravenosa e colocadas em um ventilador, que impede a alimentação e a fala.
Pacientes com câncer avançado que assistiram a esse vídeo no consultório de seus oncologistas tiveram mais de 50% de probabilidade de dizer que não queriam a RCP tentada, comparado a um grupo de pacientes semelhantes que ouviu apenas uma versão verbal da mesma informação. O estudo, publicado em janeiro no Journal of Clinical Oncology, é o mais recente de uma série de ensaios conduzidos por Angelo Volandes, examinando como os vídeos informativos influenciam as preferências dos pacientes sobre o tratamento no fim da vida.
Volandes fez todos os tipos de vídeos sobre cuidados no fim da vida, em uma tentativa de retratar medidas como a RCP com mais precisão. Como a maioria de nós não vê a medicina de emergência com tanta frequência, tendemos a ter uma ideia irrealista sobre o quão bem-sucedidos são esses tipos de intervenções. Na televisão, 77% dos pacientes que recebem CPR vivem. No hospital, é uma história diferente:
Embora mais de 40% dos pacientes com câncer submetidos a RCP no hospital sobrevivam ao evento, a maioria nunca volta para casa. Apenas seis em cada 100 pacientes com câncer são realmente liberados do hospital após a RCP, de acordo com uma meta-análise de 2006 de 42 estudos. Para pacientes com doença localizada, a taxa de sobrevida foi maior: 9, 5 por cento, comparado a 5, 6 por cento para pacientes com câncer metastático.
Volandes também apresentou seu trabalho na South By Southwest no ano passado, escrevendo na descrição de sua palestra:
Um ingrediente-chave para discussões informadas entre pacientes e médicos sobre cuidados no fim da vida inclui a capacidade do paciente de compreender e imaginar estados hipotéticos de doença e intervenções médicas, como a RCP. No entanto, estudos sugerem que existem inúmeras barreiras à comunicação entre médicos e pacientes. Uma inovação para superar essas barreiras inclui o uso de auxiliares de decisão em vídeo para reforçar conversas em fim de vida.
Nem todos concordam com a abordagem de Volandes, é claro. Aqui está Scienceline novamente:
Os médicos pediram para avaliar os estudos que apreciaram o problema que Volandes está tentando resolver, mas alguns não estavam entusiasmados com o uso dos próprios vídeos. "Pode não ser apropriado para a maioria dos pacientes, francamente", disse Maria Silveira, que pratica medicina geral e cuidados paliativos no Centro Médico da Universidade de Michigan. Ela disse que os médicos que estabeleceram relações de confiança com seus pacientes não precisariam usar um auxílio em vídeo. “Realmente, esses vídeos surgiram - esta é apenas a minha opinião - com o propósito de ajudar as pessoas a decidirem recusar esses cuidados.”
Claro, Volandes não vê dessa maneira. Ele escreveu um artigo para o Boston Globe descrevendo por que e como chegou a esse ponto de vista sobre as coisas. Depois de falar com paciente após paciente sobre a morte, o fim dos cuidados com a vida e os vários tratamentos e intervenções e máquinas que poderiam encontrar, Volandes decidiu que deveria haver um caminho melhor. Ele escreve:
Eu, juntamente com uma rede flexível de 100 médicos, pacientes e famílias de todo o país, criamos uma biblioteca de vídeos digitais para melhor informar os pacientes sobre suas opções médicas à medida que se aproximam do fim da vida. Criamos vídeos para todas as principais causas de morte - incluindo doenças cardíacas e demência - e criamos os vídeos para cada doença. Os auxiliares de decisão por vídeo capacitam os pacientes com o conhecimento necessário para tomar decisões informadas, fornecendo os fatos sobre cuidados médicos e padronizando as informações que os pacientes precisam saber. Todos os vídeos passam por um rigoroso processo de revisão e fornecem uma análise equilibrada das opções para pacientes e familiares.
A maioria das pessoas pode concordar que o atendimento ao paciente no final da vida, especialmente nos Estados Unidos, está quebrado. A questão é realmente como consertar isso.
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