Todos nós temos que morrer em algum momento. A maioria de nós prefere que seja tão indolor quanto possível. E, no entanto, parece que não podemos deixar nossos entes queridos irem, muitas vezes prolongando sua permanência entre os vivos pelo maior tempo que pudermos.
Mas e aqueles que tentam nos manter vivos? Como os médicos querem morrer? Um recente Radiolab curto abordou esta questão:
Joseph Gallo, médico e professor da Universidade Johns Hopkins, descobriu algo impressionante sobre o que os médicos não estavam dispostos a fazer para salvar suas próprias vidas. Como parte do Estudo de Precursores da Johns Hopkins, que durou décadas, Gallo encontrou-se perguntando aos sujeitos idosos do estudo questões sobre a morte. Suas respostas, ao que parece, não se sincronizam com as respostas que a maioria de nós dá.
Ken Murray, um médico que escreveu vários artigos sobre como os médicos pensam sobre a morte, explica que há uma enorme lacuna entre o que os pacientes esperam de intervenções que salvam vidas (como CPR, ventilação e tubos de alimentação) e o que os médicos pensam desses problemas. mesmos procedimentos.
Essencialmente, o que os médicos querem para si e o que eles fornecem ao paciente é bem diferente. Eles não querem RCP ou diálise ou quimioterapia ou tubos de alimentação - tratamentos que eles mesmos prescrevem regularmente.
Atul Gawande, um médico, abordou essa mesma pergunta no The New Yorker dois anos atrás:
Nos dias de hoje, a doença catastrófica é a exceção; para a maioria das pessoas, a morte só ocorre após uma longa luta médica com uma condição incurável - câncer avançado, falência progressiva de órgãos (geralmente coração, rim ou fígado) ou as múltiplas debilidades da velhice. Em todos esses casos, a morte é certa, mas o momento não é. Então, todos lutam com essa incerteza - com como e quando aceitar que a batalha está perdida. Quanto às últimas palavras, elas dificilmente parecem existir mais. A tecnologia sustenta nossos órgãos até que estejamos bem além do ponto de consciência e coerência. Além disso, como você atende aos pensamentos e preocupações dos que estão morrendo quando a medicina tornou quase impossível ter certeza de quem são os moribundos? Alguém com câncer terminal, demência, insuficiência cardíaca congestiva incurável está morrendo, exatamente?
E não é isso que os médicos devem fazer, diz Gawande:
A visão simples é que a medicina existe para combater a morte e a doença, e essa é, naturalmente, sua tarefa mais básica. A morte é o inimigo. Mas o inimigo tem forças superiores. Eventualmente, ele ganha. E, em uma guerra que você não pode vencer, você não quer um general que luta até o ponto da aniquilação total. Você não quer o Custer. Você quer Robert E. Lee, alguém que sabia lutar pelo território quando podia e como se render quando não podia, alguém que compreendesse que o dano é maior se tudo o que você faz é lutar até o amargo fim.
Mais frequentemente, nos dias de hoje, a medicina parece não fornecer Custers nem Lees. Somos cada vez mais os generais que marcam os soldados para a frente, dizendo o tempo todo: "Você me avisa quando quiser parar." O tratamento total, dizemos aos doentes terminais, é um trem que você pode descer a qualquer momento. apenas diga quando. Mas para a maioria dos pacientes e suas famílias isso é pedir demais. Eles permanecem divididos pela dúvida, medo e desespero; alguns são iludidos por uma fantasia do que a ciência médica pode alcançar. Mas nossa responsabilidade, na medicina, é lidar com os seres humanos como eles são. As pessoas morrem apenas uma vez. Eles não têm experiência para usar. Eles precisam de médicos e enfermeiras que estejam dispostos a ter as discussões difíceis e digam o que viram, que ajudarão as pessoas a se prepararem para o que está por vir - e a escapar de um esquecimento armazenado que poucos realmente querem.
Os humanos não são bons em lidar com a morte. Nós não gostamos de falar sobre isso; nós não gostamos de pensar sobre isso. Falamos muito sobre o que acontece depois que morremos (esse Radiolab aborda essa questão), mas nos meses ou anos antes de morrermos, as coisas de repente ficam confusas e irracionais. Michel de Montaigne (cuja própria história sobre a morte é bastante interessante) diz:
“Se você não sabe morrer, não se preocupe; A natureza lhe dirá o que fazer no local, de maneira plena e adequada. Ela fará este trabalho perfeitamente para você; não se preocupe com isso.
Infelizmente, a natureza de Montaigne não fala com os médicos, ou com os que não morrem, então estamos presos debatendo-se até que possamos lidar com a morte um pouco melhor.
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