O parto domiciliar está em ascensão nos Estados Unidos e em outros países, embora menos de um por cento de todos os nascimentos nos EUA ocorra em casa.
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No Canadá e em muitas outras nações desenvolvidas, pode ser tão seguro quanto o parto em um hospital para algumas mulheres. Mas nos Estados Unidos, é muito perigoso comparado ao parto hospitalar. Isso não é porque o parto domiciliar é sempre mais perigoso em todos os casos - é porque o parto domiciliar nos Estados Unidos não faz parte do sistema médico, e nem todas as parteiras são iguais em termos de sua formação médica.
Um estudo de 2016 descobriu que a mortalidade infantil no Oregon - o local com os melhores registros nos Estados Unidos sobre esse assunto - era incrivelmente alta em comparação com o parto no hospital.
As crianças tinham sete vezes mais probabilidades de morrer durante os partos domiciliares planejados, de acordo com Amy Tuteur para o New York Times, e a taxa de mortalidade perinatal - a taxa de morte nas semanas imediatamente antes e depois do nascimento - dos bebês para quem o parto domiciliar foi planejado. foi três vezes a dos partos hospitalares.
"As diferenças raciais ou econômicas, ou a falta de assistência pré-natal, explicam essa diferença mortal entre partos domiciliares aqui e no Canadá", ela perguntou? "Não."
O problema é que existem dois tipos de parteiras nos Estados Unidos. As primeiras enfermeiras obstétricas certificadas, chamadas CNMs, talvez sejam as parteiras mais instruídas e melhor treinadas do mundo, excedendo os padrões estabelecidos pela Confederação Internacional de Parteiras. Suas qualificações, semelhantes às das parteiras no Canadá, incluem um diploma universitário em obstetrícia e treinamento extensivo em um hospital que diagnostica e gerencia complicações.
As outras parteiras profissionais certificadas, ou CPMs, ficam muito aquém dos padrões internacionais. Um estudo de 2010 de parteiras publicado no The Journal of Perinatology descobriu que partos domiciliares atendidos por enfermeiras obstétricas tinham o dobro da taxa de mortalidade neonatal de partos hospitalares atendidos por enfermeiras obstétricas, enquanto partos domiciliares atendidos por CPMs e outras parteiras tinham quase quatro vezes essa taxa.
Esta segunda classe de parteiras mal treinadas freqüenta a maioria dos partos domiciliares americanos. E, no entanto, eles são legais em apenas 28 estados; no resto do país, muitos praticam fora da lei.
Mas esse não é o único problema. A obstetrícia canadense é regulamentada em nível federal e as parteiras não têm permissão para tratar mulheres que têm condições médicas graves ou que provavelmente têm partos complicados (como mães carregando gêmeos) em casa. Ao mesmo tempo, ela escreve: “o parto domiciliar no Canadá é integrado ao sistema obstétrico”.
O parto domiciliar está se tornando mais popular nos EUA, independentemente dos riscos, portanto, alguns estados estão começando a dar outra olhada na obstetrícia. A questão é complicada pelo fato de que o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas tradicionalmente se opunha ao parto domiciliar.
A opinião do ACOG sobre o parto domiciliar não diminui totalmente a prática, mas chega perto. “Embora o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas acredite que hospitais e centros de parto credenciados são os locais mais seguros para o nascimento, cada mulher tem o direito de tomar uma decisão informada sobre entrega”, escreve o ACOG. "Importante, as mulheres devem ser informadas de que vários fatores são críticos para reduzir as taxas de mortalidade perinatal e alcançar resultados favoráveis no parto em casa."
“Esses fatores incluem a seleção apropriada de candidatos ao parto domiciliar; a disponibilidade de uma enfermeira-parteira certificada, parteira certificada ou parteira cuja educação e licenciatura satisfaçam as Normas Globais da Confederação de Parteiras para a Educação em Obstetrícia, ou médico praticante de obstetrícia dentro de um sistema de saúde integrado e regulado; pronto acesso a consulta; e acesso a transporte seguro e oportuno para hospitais próximos ”, diz a opinião.
No entanto, os autores da opinião alertaram que o tipo de estatística positiva associada à obstetrícia em outros países pode não ser possível de reproduzir em muitas partes dos Estados Unidos, onde faltam serviços integrados entre parteiras, médicos e hospitais.
