Os Estados Unidos têm a maior taxa de mortalidade materna no mundo desenvolvido, com cerca de 700 mulheres morrendo de complicações relacionadas à gravidez a cada ano. Mas um novo relatório publicado pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças sugere que a maioria das vidas perdidas - aproximadamente três em cada cinco, ou 60% - poderiam ter sido salvas se as mães tivessem acesso a melhores cuidados médicos.
De acordo com Gaby Galvin, do US News and World Report, 3.410 gravidezes relacionadas à gravidez foram registradas nos EUA entre 2011 e 2015, atingindo uma taxa geral de 17, 2 mortes por 100.000 nascidos vivos. Das 2.990 mortes para as quais o calendário foi conhecido, 31% ocorreram durante a gravidez, enquanto 36% ocorreram durante ou na semana após o parto. Trinta e três por cento aconteceram entre uma semana e um ano após o parto.
Doenças cardíacas e derrames - problemas cardíacos conhecidos por afetar desproporcionalmente as mulheres afro-americanas, relata Roni Caryn Rabin para o New York Times - contribuíram para mais de um terço dessas fatalidades. Ashley Welch, da CBS News, relata que as principais causas de morte durante o parto foram emergências obstétricas, como hemorragia e embolia por líquido amniótico. Na semana seguinte ao parto, a pressão alta, o sangramento grave e a infecção foram os problemas de saúde mais letais. Após esse período imediato pós-parto, cardiomiopatia ou músculo cardíaco enfraquecido, foi o fator de risco mais significativo.
Crucialmente, a análise revela uma disparidade racial significativa nas mortes relacionadas à gravidez. Rabin relata que mulheres afro-americanas, nativas americanas e nativas do Alasca têm cerca de três vezes mais chances de morrer de problemas relacionados à gravidez do que mulheres brancas, em grande parte devido ao viés racial endêmico no sistema de saúde.
"A razão para esta maior prevalência ainda está sendo explorada e uma teoria emergente é o efeito do intemperismo ou envelhecimento precoce do corpo devido ao estresse crônico relacionado ao racismo estrutural ou racismo sistêmico e seu impacto sobre a saúde", Emily Petersen, co-autor do estudo e médico da Divisão de Saúde Reprodutiva do CDC, diz Lindsey Bever, do Washington Post . "Há também um crescente corpo de pesquisas sobre o papel do racismo estrutural e do preconceito implícito nos cuidados de saúde e seu impacto no atendimento ao paciente e nos resultados".
No geral, Galvin escreve, as taxas de mortalidade relacionadas à gravidez entre as mulheres afro-americanas alcançaram 42, 8 por 100.000 nascidos vivos entre 2011 e 2015, em oposição a 32, 5 por 100.000 para mulheres índias americanas ou nativas do Alasca, 14 para asiáticos e Ilhas do Pacífico, 13 para mulheres brancas e 11, 4 para mulheres hispânicas. (Comparativamente, observa Welch, da CBS News, a Suécia, um dos países com as menores taxas de mortalidade materna, experimenta apenas 4 mortes por 100.000 nascidos vivos.)
A raça não é o único fator de risco: mães solteiras são mais propensas a morrer de problemas relacionados à gravidez do que mulheres casadas, enquanto mulheres que só se formaram no ensino médio têm taxas de mortalidade mais altas do que aquelas que concluíram menos e mais estudos. Como Rabin, do The New York Times, relata, mães com 40 anos ou mais têm uma taxa de mortalidade relacionada à gravidez de 76, 5 por 100.000 nascidos vivos.
O relatório do CDC descreve quase 40 estratégias para reduzir a taxa de mortalidade materna sem precedentes dos EUA. De acordo com Alison Young, do USA Today, uma recomendação fundamental é ajudar os pacientes a lidar com problemas crônicos de saúde subjacentes, exacerbados pela gravidez. Ao educar as gestantes sobre indicadores precoces de complicações potencialmente fatais - uma perna inchada pode sinalizar um coágulo de sangue, por exemplo, enquanto uma febre pode alertar para uma infecção - os profissionais de saúde podem incentivá-los a procurar atendimento antes que seja tarde demais.
Outras recomendações incluem a padronização das maneiras pelas quais os profissionais de saúde respondem às emergências obstétricas, garantindo que os médicos realizem cesarianas apenas se forem clinicamente necessárias, e convocando os estados e as comunidades a oferecer melhor acesso à moradia e ao transporte.
"Prevenir mortes relacionadas à gravidez precisa de ações por estados e comunidades onde mulheres grávidas e pós-parto vivem, bem como os provedores de serviços de saúde, instalações e sistemas que os servem", disse Anne Schuchat, vice-diretora do CDC, nesta semana. . "Há grandes mudanças no nível dos sistemas que podem ajudar a garantir que todas as mulheres grávidas recebam cuidados de alta qualidade durante a gravidez, no parto e até um ano depois".
