Como qualquer um que tenha lidado com um novo bebê, saberá que os bebês nascem com crânios macios. suas cabeças precisam ser um pouco moles para atravessar o canal de parto relativamente estreito. Mas os detalhes de “moldagem da cabeça do feto”, como os médicos chamam de mudanças de forma que ocorrem na cabeça dos bebês durante o trabalho de parto, não são bem compreendidos. Não é fácil, afinal, espiar dentro de uma mãe quando ela está dando à luz.
Mas, como Mindy Weisberger relata para a Live Science, pesquisadores na França fizeram exatamente isso. Para um novo estudo publicado no PLOS One, especialistas médicos usaram ressonância magnética em 3-D para capturar imagens notavelmente detalhadas de crânios e cérebros de bebês durante estágios avançados de trabalho de parto. Suas descobertas sugerem que os pequenos noggins sofrem um estresse considerável durante o parto - mais do que os especialistas já haviam pensado.
Vinte e sete gestantes consentiram em receber exames de ressonância magnética antes de darem à luz e, dessas, sete concordaram em ser escaneadas durante o segundo estágio do trabalho de parto - o período entre o momento em que o colo do útero se dilatou para 10 centímetros e o bebê nasceu. A imagem foi realizada não mais do que dez minutos antes do "esforço expulsivo", ou quando o bebê desce para o canal do parto e a mãe pode começar a empurrar. Depois que as imagens foram tiradas, as mães foram levadas rapidamente para a sala de parto; "O tempo de transporte do paciente da sala de ressonância magnética para a sala de parto no mesmo prédio, cama para a cama, foi inferior a três minutos", observam os autores do estudo.
Ao comparar as imagens de pré-parto e trabalho de parto, os pesquisadores puderam ver que todos os sete bebês experimentaram a modelagem da cabeça do feto. Isso significa que diferentes partes do crânio se sobrepõem, em graus variados, durante o processo de parto. Os crânios dos bebês são, portanto, compostos de várias seções ósseas, unidas por materiais fibrosos chamados suturas, que eventualmente se fundem quando o bebê cresce fora do útero. (Pesquisadores sabem que o deslocamento do crânio durante o nascimento vem acontecendo em humanos e seus ancestrais há milhões de anos; é uma adaptação à evolução de cérebros maiores e a mudança para a marcha ereta, que alterou a forma da pelve.)
Reconstrução tridimensional de elementos finitos dos ossos cranianos antes do trabalho de parto e durante o segundo estágio do trabalho de parto (Ami et al., 2019) Ainda assim, os pesquisadores ficaram surpresos com a quantidade de cabeças de bebês que estavam se espremendo quando se moviam pelo canal do parto. "Quando mostramos a forma da cabeça do feto mudando, descobrimos que tínhamos subestimado muito a compressão do cérebro durante o parto", diz Olivier Ami, obstetra e ginecologista da Universidade de Clermont Auvergne, na França, à EBC Edwards, da NBC News. .
Os crânios de cinco dos bebês em observação rapidamente retornaram ao estado anterior ao nascimento, mas as mudanças persistiram em dois dos bebês - possivelmente devido a diferenças na elasticidade dos ossos do crânio e do material fibroso de suporte, entre outros fatores. Dois dos três bebês com o maior grau de moldagem da cabeça ainda precisavam ser entregues por cesárea, indicando que as mães nem sempre conseguem dar à luz vaginalmente, "mesmo quando ocorre moldagem fetal significativa", observam os autores do estudo.
Curiosamente, o terceiro bebê entre aqueles com os maiores graus de deformação da cabeça inicialmente teve baixa no teste de Apgar, que é dado aos bebês logo após o nascimento e avalia a cor da pele, pulso, reflexos, tônus muscular e taxa de respiração. No momento em que o bebê tinha 10 minutos de idade, entretanto, sua pontuação subiu para 10 perfeitos. Os pesquisadores ainda não sabem como ou se a entrega foi fácil - o bebê nasceu na vagina e o parto foi “descomplicado” - e a cabeça fetal fatores de moldagem nesta “apresentação clínica arriscada”, observam os autores do estudo. Mas sugere que talvez precisemos repensar a maneira como vemos “nascimentos normais”, que são tipicamente definidos como nascimentos naturais que acontecem com “apenas alguns esforços expulsivos da mãe”.
"Esta definição não leva em consideração a capacidade da cabeça do feto de se deformar", explicam os pesquisadores. "Se a complacência da cabeça do feto é alta, o crânio e o cérebro podem sofrer deformação significativa quando o canal do parto é atravessado, e a condição da criança ao nascer pode não ser boa."
Revelações sobre os estresses que acompanham a moldagem da cabeça do feto também podem explicar por que alguns bebês nascem com hemorragias na retina e no cérebro, o último dos quais pode levar a complicações como a paralisia cerebral, relata Edwards. E embora o estudo seja pequeno, os pesquisadores dizem que a alta qualidade de imagem poderia informar esforços para desenvolver uma "simulação mais realista do parto" que ajudará os médicos a prever quais mães correm risco de sofrer complicações biomecânicas durante o parto - e intervir antes dos danos. vem para o bebê.
